山海市是个小城市,山海市的江兴镇更是个小地方,虽在海滨边却没有旅游业。
就在这个小地方的镇医院,8月2日从早上到晚上已经收治超过20个相似的病例:发热,乏力,咳嗽。
病情轻者疑似感冒,病情重者疑似肺炎。
当急诊内科值夜班的黄琳主治医师诊治一位名叫沈浩轩的18岁患者时,听到患者明确说出自己是在公交车上被一名中年大叔咳嗽传染的,她顿时察觉到不对劲。
这像是一种传染病暴发。
于是黄琳警觉起来了,把医院全天收治的类似病例都在病历系统中翻出来看了一下。
沈浩轩口中的中年大叔确有其人,是今天上午8点多从急诊收进大内科住院的一位43岁患者,王国新。
黄琳越看王国新的住院病历,心头的不安就越重。
当值医生张波对王国新的初步诊断为“右下肺肺炎”。
王国新的病情挺严重,体温39.5c~41c,咳嗽,咳深褐色粘稠痰,偶有咯血,以及咯出疑似糜烂腐肉,考虑为肺部炎症腐烂组织。伴乏力,全身酸痛,右肺背部可听到明显湿罗音,x线胸片显示右肺下野6cx8c片状非均质性模糊阴影,炎症很严重,却没什么特异性。
他说自己咳嗽几天了,今天早上开始特别难受,咳痰增多,并且有咯血,因此感到害怕,才来医院看看。
当时张医生给予患者完善三大常规,肝、肾功能等等检查,血常规提示白细胞明显升高。张医生结合急诊的x胸片检查结果,考虑为肺部细菌性感染,给予送检痰液、血液进行细菌培养之后,立即进行经验用药,给予静脉注射头孢呋辛钠抗感染、酚磺乙胺止血、糖盐水补液支持等治疗,还有口服对乙酰氨基酚用于退热。
患者的体温单却让黄琳的心翻腾起来,虽然口服了退热药,但患者的体温没有降下来,一直在39c以上。
“希望只是我敏感吧。”黄琳当即给住院部打去电话了解王国新目前的病情,结果一颗心直沉到了冰窖底下。
当值护士给她反馈,患者的咳嗽、咳痰、咯血等症状明显加重,精神更加萎靡……
黄琳感觉,这并不像是一般的肺炎。
张医生可能误诊了……
大学时的实习经验告诉黄琳,如果是三甲大医院,一天收治四五十个肺炎患者都是一件很平常的事情;但是对于江兴镇医院而言,一天二十个肺炎患者就太多了,本科毕业后在这里工作了几年的她对此也是很清楚。
王国新是今天收治的第一例肺炎患者,到下午三点多出现第二例,再到晚上七点后呈汹涌暴发之势。
经她手已是收治了十八例肺炎患者了!再加上沈浩轩的说法……
“这可能是一种传染性非典型肺炎。”
黄琳把自己发现的这个情况告诉了在急诊室值班的另一位医生,负责外科的赵玉涛,考虑要上报疫情。
镇医院规模小,急诊室就一内一外的两个医生。
“疫情!?”人到中年的赵玉涛闻言大皱眉头,“这几天天气闷热,比平时多几个肺炎患者很正常的。”